ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

Диабетический кетоацидоз (DKA) – это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает при накоплении в кровотоке кетоновых тел. DKA может проявляться как при диабете 1-го типа, так и при диабете 2-го типа, однако чаще его влиянию подвержены люди, страдающие сахарным диабетом 1-го типа.

В нормальном состоянии организм использует глюкозу (сахар крови) в качестве источника энергии. Для того чтобы это сделать, организму требуется инсулин. В случае диабета может возникнуть ситуация, когда организм производит недостаточно или вовсе не производит инсулина. Если организм не может использовать в качестве источника энергии глюкозу, он начинает использовать запасы жира. При расщеплении жира образуются кетоновые тела. При накоплении кетоновых тел происходит чрезмерное закисление крови и возникает DKA.

Диабетический ацидоз может вызвать:

• Отсутствие лечения диабета (человек болен диабетом, но еще не знает об этом)
• Заболевание, инфекция или какая-либо иная проблема здоровья
• Пропуск инъекций инсулина
• Поломка инсулиновой помпы

К симптомам диабетического кетоацидоза относятся:

• Высокий уровень сахара крови
• Чувство жажды
• Сухость кожи
• Частое мочеиспускание (в т.ч. ночью)
• Тошнота и/или рвота
• Боль в животе
• Усталость
• «Сладкое» дыхание
• Быстрая потеря веса

Гипогликемия – состояние, когда в кровотоке слишком мало глюкозы (сахара крови). Гипогликемия – довольно распространенное состояние среди страдающих диабетом лиц, которые получают инъекции инсулина. Гипогликемия может возникнуть и в случае приема определенных используемых в лечении диабета таблетированных лекарств. Симптомы гипогликемии, как правило, проявляются, если у страдающего диабетом человека уровень сахара крови падает ниже чем 3,9 ммоль/л, однако они могут возникнуть и раньше.

Гипогликемию могут вызвать:

• Инъекция слишком большого количества инсулина
• Недостаточное питание
• Длительные перерывы между приемами пищи
• Интенсивная физическая нагрузка (особенно если перед физической нагрузкой не снизить количество инъецируемого инсулина и/или не есть)
• Излишнее употребление алкоголя

К симптомам гипогликемии относятся:

• Чувство голода
• Тревожность
• Холодный пот
• Спутанное состояние
• Учащенный пульс
• Головокружение
• Усталость
• Нарушения зрения
• Головная боль
• Нарушения равновесия
• Покалывание или онемение языка и/или губ
• Судороги
• Потеря сознания

Лечение гипогликемии:

Если у страдающего диабетом человека появились симптомы гипогликемии (уровня сахара крови ниже нормы), следует незамедлительно измерить сахар крови. Если измерить сахар крови невозможно, следует все же лечить гипогликемию.

• Уровень сахара крови 2,8-3,9 ммоль/л: следует съесть 10-15 г быстро всасывающихся углеводов.
• Уровень сахара крови < 2,8 ммоль/л: следует съесть 20-30 г быстро всасывающихся углеводов.

Через 15 минут нужно еще раз измерить уровень сахара крови и при необходимости (если уровень сахара крови повысился недостаточно) следует еще раз съесть быстро всасывающихся углеводов (в количестве согласно уровню сахара крови). Если до следующего приема пищи времени больше, чем 1 час, следует дополнительно съесть медленно усваивающихся углеводов (например, половину бутерброда).

15 г быстро усваивающихся углеводов содержат.

• Таблетки глюкозы (см. на упаковке)
• Гель глюкозы (см. на упаковке)
• 2 ст.л. изюма
• ½ стакана сока или лимонада (не диетического)
• 1 ст.л. меда или сахара
• Конфета (см. на упаковке)

Диабетическая ретинопатия – это повреждение мелких кровеносных сосудов расположенной на глазном дне сетчатки (ретины) (6). Основной причиной формирования диабетической ретинопатии являются постоянно повышенные уровни сахара крови. Мелкие кровеносные сосуды сетчатки могут повредиться, в результате чего возникает стойкое нарушение зрения.

Диабетическая ретинопатия может поначалу протекать незаметно, и прежде, чем она начнет влиять на зрение, ретинопатия может быть уже далеко зашедшей. Поэтому важно регулярно (один раз в год) ходить на прием к глазному врачу. Диабетическая ретинопатия неизлечима, однако в случае своевременного выявления ее можно лечить, чтобы предотвратить потерю зрения.

Диабет повышает риск развития периодонтита (воспаление окружающей зуб ткани). Периодонтит – основная причина выпадения зубов. Помимо этого, выявлена связь между периодонтитом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

У диабетиков повышен риск таких заболеваний сердечно-сосудистой системы как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, заболевание периферических артерий (мелких артерий) и сердечная недостаточность. Риск заболеваний сердечно-сосудистой системы повышают такие факторы как высокий сахар крови, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, а также курение.

Причиной диабетической нейропатии (повреждения нервов) являются постоянно повышенные уровни сахара крови. Одним из типов диабетической нейропатии является периферическая нейропатия, влияющая преимущественно на нервы, расположенные в ногах. К симптомам нейропатии относятся нарушения чувствительности ног, покалывание и болезненность в ногах. Диабетическая нейропатия может также вызвать нарушения сексуальной функции, а также проблемы пищеварения и мочеиспускания.

Диабет является одной из основных причин хронических почечных заболеваний. Диабетическая нефропатия (поражение почек) возникает в случае повреждения расположенных в почках мелких кровеносных сосудов. При дальнейшем развитии повреждения почки больше не в состоянии корректно выполнять свою работу.

В результате постоянно повышенных уровней сахара крови может возникнуть повреждение нервов и кровеносных сосудов ног. Эти факторы повышают риск язв, инфекций и ампутации. Диабетическая стопа – довольно распространенное осложнение диабета, которое может оставаться незамеченным (за счет нарушения чувствительности) до тех пор, пока состояние уже не станет тяжелым. Поэтому людям, страдающим диабетом, рекомендуется регулярный контроль ног.